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变声障碍百科

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变声障碍的病因

  (1)内分泌因素

  性腺激素对变声影响很大,主要由于性腺激素促进喉的发育,特别是雄激素——睾丸酮。男女少年声带对睾丸酮均较敏感,男孩血浆睾丸酮浓度较女孩大10倍,因此,男孩喉的发育受睾丸酮影响较大,且喉的发育较女孩快,喉的甲状软骨迅速长大,喉结突出,声带迅速增长,声带的增长率往往超过身高增长的比率。这样,男孩变声也较女孩明显。

  除性激素外,前面提到的脑垂体前叶分泌一种激素名生长素,甲状腺分泌一种激素名甲状腺素,两种激素与少年在青春期急速长高长大都有密切关系。

  (2)喉的发育因素

  ①喉的位置,在变声期后,由第5颈椎水平下降到第6颈椎下缘,声带与鼻咽顶壁的距离增长了,咽腔管拉长了,声间就变得粗厚低沉。

  ②随着喉的发育增长,会厌逐渐由卷曲型舒展成为平坦型,咽管共鸣腔随之增大,音调也就变低。这是变声期声音变得粗厚低沉的又一原因。

  ③发音器官、喉支架软骨、喉内外肌,以及支配喉的神经等,发育不正常,是变声障碍的因素之一。

  (3)喉肌动力平衡因素

  变声期声带肌(甲杓肌)的急剧增长,与喉的软骨支架(甲状软骨)的增长,常不成比例,造成发声时环甲肌和甲杓肌等喉部肌群活动不协调,使发声时的肌动力学和共鸣域发生改变,从而发生嗓音变化。这种不协调现象,随声带(声带肌)的增长而加重。因此,变声期中,声带增长越快越长的少年,嗓音变化也就越明显。

  (4)变声期保嗓缺陷

  变声期保嗓不当,是变声障碍的常见原因。变声期身体及发声器官处在急速发育情况下,必须保护嗓子。如果正常成年人每天用嗓时间大限度是100~120分钟,少年就应减半,即每天50~60分钟,变声期中就应再减半,每天25~30分钟。同时,禁止大声吼喊和用力争吵,变声期剧变的声带是经受不住任何损害的。一般男女少年变声变得不好,变声期中及变声期后出现各种问题,如怪声怪气,声音沙涩、嘶哑,甚至发不出音等等,多数都是在变声期中保嗓不当所致,特别是变声期中用嗓过度,喉肌疲劳、喉肌劳损、声带肌功能减弱造成的。

变声障碍症状表现

  突骤变声:喉和声带增长特快,嗓音变化亦特快。

  早期变声:变声开始年龄提早(北方13~14岁,南方12~13岁),过早变声。

  晚期变声:身体发育完全后,发声器官才逐渐发育完全,变声较晚。(北方17~18岁以后,南方16~17岁以后)。

  延期变声:变声期持续1年以上。

  持久变声:变声期持续3年以上,甚至久(在身体发育完全后很久)。

  隐性变声:发音器官(喉和声带)已显著发育增长,但嗓音变化不显著。

  不变声:因全身疾病,嗓音终身不变,长期保持童声。

  阉性变声:男性少年,声带肌增长很快,环甲肌随之张力增强,在变声期中长期习惯于环甲肌功能过强状态,致音调高而尖,颇似女声。

  伪男性变声:个别女孩,喉及声带发育快,声带宽长,喉结大如男孩,嗓音似男孩。

  伪性变声:变声前用嗓过度,声带肌力减弱,音域下降,颇似变声,实际是喉肌劳损的发声障碍,不是真正变声。不属于变声障碍范畴。

变声障碍的危害

  1、喉的位置,在变声期后,由第5颈椎水平下降到第6颈椎下缘,声带与鼻咽顶璧的距离增长了,咽腔管拉长了,声间就变得粗厚低沉。

  2、随着喉的发育增长,会厌逐渐由卷曲型舒展成为平坦型,咽管共鸣腔随之增大,音调也就变低。这是变声期声音变得粗厚低沉的又一原因。

  3、发音器官、喉支架软骨、喉内外肌,以及支配喉的神经等,发育不正常,是变声障碍的因素之一。

治疗变声障碍

  (1)依据上述不同病因病理,采用不同方法治疗性激素治疗在测定睾丸酮量不足时重要。但主要的治疗方法,仍是语言训练,包括放松呼吸肌及构音肌,调整胸腔及头腔共鸣能力,以及降调练习等。

  (2)根据不同症状及声带不同病变表现,采用不同方法进行治疗。发声紧张者,可采用喉上神经封闭及推拿按摩(人迎、水突、廉泉等穴位)。

变声障碍的预防措施

  ①卫生教育。男女少年一进入青春期,医生就要对他(她)们进行必要的生理卫生常识教育;要懂得人的身体结构、发音结构和有关声带和喉的发育生长的一些常识;要知道变声期嗓音变化是正常生理现象,要懂得变声期中及变声期后一般规律。艺术学校学生,要在教师和喉科医师指导和监护下,正规地生活和练声,平安地度过变声期。

  ②变声期发生在青春期,青春期是人的一生生命旺盛的时期,是身体生长发育快速的时期,要保护身体的生长,不要妨碍身体的发育,不能穿紧身衣裤,不能穿窄底鞋或高跟皮鞋,女孩切不可勒胸,否则不仅妨碍身体的发育,也会妨碍发音器官的发育。

  ③青春期既然身体发育旺盛,就需要蛋白质(构成人体细胞的主要物质)等营养物质,变声期男女少年所需与一般儿童不一样,与成人不同,要特别加强营养,注意食物的质量,要有丰富的蛋白质、维生素和微量元素,当然,碳水化合物和脂肪也是需要的。食谱要经常换,多多样,有利于身体和发音器官的正常生长发育。

  ④注意咽喉卫生,不要吃蒜、芥末、花椒、辣椒等燥热刺激性食物。在练声前后两小时不能吃冷饮,否则声带将受到难以弥补的损害。此外,不能喝酒和抽烟,其危害。

  ⑤变声期中,要注意起居冷暖,及时增减衣服,居处不能潮湿阴暗,房屋要通风良好,空气新鲜,要经常有阳光照射,增强抗寒抗病能力,防范受寒感冒,以减少疾病,保持身体健康。

  ⑥变声期中,不要随便消耗精力和体力,不要毫无节制地聊天闲谈,不要长时间地上大街逛马路,造成身体疲劳,不允许熬夜、过夜生活(打牌、跳舞等)耗费精力,以免不能健康平安地度过青春期的变声期。

  ⑦变声期中用嗓问题。这是重要的问题。变声期中,对孩子要严格管理,禁止大喊大叫,大唱大嚷,在家里父母管,在学校由教师管,不让孩子多嘴多舌,参与争论或争辩、争吵。每天正常说话和练声,限制15~30分钟以内,不能任意超过,练声也不能力度过大,音调不宜过高。感冒时或女孩月经期要禁声。

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姓名:张云主治医师
从事耳鼻咽喉头颈外科、颌面外科专业临床、科研、教学工作30余年,曾在上海眼耳鼻喉科医院进修。
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