分泌性中耳炎应与哪些疾病进行鉴别诊断?

　　分泌性中耳炎作为一项以听力下降、耳鸣为主要症状的耳部疾病，其症状与其他疾病有诸多相似之处，导致患者不易分辨，从而出现误诊误治的现象。这就需要我们在诊断分泌性中耳炎的过程中，注意与其他疾病区分，进行鉴别诊断。那么，分泌性中耳炎应与哪些疾病进行鉴别诊断?

　　急性中耳炎，婴幼儿及儿童分泌性中耳炎应与急性中耳炎相鉴别。急性中耳炎治疗不彻底或迁延不愈可转换为分泌性中耳炎。多病程较短，患者可有剧烈耳痛、耳流脓等症状，分泌性中耳炎多病程较长，多以耳闷为主要症状，耳痛呈间断性，较轻，甚至无耳痛表现。

　　慢性化脓性中耳炎合并中耳胆脂瘤，松弛部穿孔被痂皮覆盖，耳鼓膜紧张部显示鼓室积液，此类患者应仔细检查松弛部，必要时行颞骨的高分辨率CT，以除外中耳胆脂瘤。

　　先天性或后天性中耳胆脂瘤，对于鼓膜完整的中耳胆脂瘤，主诉听力下降，检查鼓膜完整，透光度差，听力图显示为传导性听力损失，容易混淆。但鼓室积液征不明显，鼓膜透光度差，可透过鼓膜见到白色的实性团块样物位于鼓膜内侧的鼓室内。

　　鼻咽癌或鼻咽部占位性病变，典型的鼻咽癌早期症状可为涕中带血、颈部包块。但有些患者耳部症状先于上述症状，癌肿在鼻咽部的黏膜下潜行，鼻内镜检查在早期不易发现。对于单耳分泌性中耳炎，特殊地区患者，应高度警惕。

　　自发性或外伤性脑脊液耳漏，可主诉患侧反复发生脑膜炎，检查显示鼓室内液体积聚。年轻患者，根据病史、查体及影像学检查可以确诊。外伤性者则有明确的外伤史。

　　鼓室硬化，属慢性中耳炎的后遗病变。主诉听力下降和耳闷胀感。一般病史较长，有中耳炎病史。鼓膜可以完整，鼓室内大量硬化症包裹听骨链，影响声能传导。颞骨CT或手术探查可以明确诊断。

　　胆固醇肉芽肿，患者主诉听力减退和耳闷胀感。但耳科检查可见鼓膜呈蓝色，颞骨CT提示鼓窦入口狭窄，可有骨质破坏。手术探查及病例检查可以明确诊断。

　　以上则为分泌性中耳炎应与其进行鉴别诊断的一些疾病类型，一旦出现分泌性中耳炎症状，应注意科学分辨，鉴别诊断，避免因误诊引起治疗不当、病情加重。

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