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中耳炎反复发作谨防鼻咽癌

文章来源:上海宏康医院  发布时间:2014-02-21  
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  详情:患者,男,58岁,近日因“左耳听力下降伴耳内堵塞感一月余”入院。患者无明显诱因于两个月前开始出现痰中带血,涕中带血,一个月前出现左耳听力下降、耳鸣等症状,当时无头痛、头晕、恶心呕吐等不适。近日因病情加重入我院治疗。经电耳镜检查提示,患者左耳鼓膜向外隆起,内有积液,液平面不明显;右耳尚可。纤维喉镜检查可见左侧鼻咽部有黄豆大小新生物。在予鼓膜穿刺后,抽出约0.6ml淡黄色黏稠液体,遂听力提高。病理检查提示:左侧鼻咽分化型非角化性癌。因发现较早,处理及时,患者病灶未见转移,治疗效果良好。

  体会:不少分泌性中耳炎患者在行抽液治疗后,症状马上改善,极易忽视潜在致病因素。人体鼻咽位置隐蔽,在咽隐窝或咽鼓管圆枕区出现肿瘤浸润会压迫咽鼓管咽口,不易检查;加上鼻咽癌的早期症状比较复杂,缺乏特征,故须高度警惕。对于反复发作又不明原因的中耳炎患者,应考虑鼻咽肿瘤占位的可能,结合患者出血、头痛、颈部淋巴结肿大等症状,应积极行纤维鼻咽镜检查、CT、EB病毒血清学检查和活检切片等,以免延误诊治。

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姓名:张云主治医师
从事耳鼻咽喉头颈外科、颌面外科专业临床、科研、教学工作30余年,曾在上海眼耳鼻喉科医院进修。
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