肝内胆管结石治疗的常见问题

　　肝内胆管结石的治疗是外科临床上的一个难题，由于认识上，解剖上，病理上，技 术上多方面的原因，致使肝内胆管结石的治疗，还存在很多问题，影响治疗效果，所以要特别予以重视和认真对待，下面来了解下肝内胆管结石治疗的常见问题。

　　肝内胆管结石外科治疗的难点在于肝胆管结石的病理十分复杂，在思想认识上它是区别于胆囊结石的另一病种，不能按照治疗胆囊结石的原则和方法来处理肝胆管结石。

　　胆囊结石可以采用口服或穿刺滴注溶石药治疗，并取得一定效果，肝内胆管结石目前尚无理想的溶石药;胆囊结石切除胆囊，可以得到彻底治疗，肝内胆管结石就不能广泛切除胆管，加以肝内胆管结石肝内外病灶分散，往往合并肝内外胆管狭窄和扩张，从技 术上讲有时难以一次在手术中完全予以处理。有时病人处于急性胆管炎、休克等危重状态，急症手术，术前情况不清或仅允许进行应急措施，遗留肝内病变。肝胆管结石合并肝硬化、门脉高压症，手术治疗非常困难等原因，致使肝胆管结石的外科治疗，经常发生术后残余结石和胆管狭窄。

　　国内统计肝胆管结石术后残石发生率高达百分之四十至七十，遗留肝内胆管狭窄的比例更大，以致约百分之三十的病例需要再次行胆道手术。严重的是很多病人随着手术次数的增加，病理情况更加复杂，胆管狭窄更易发生，又需再次手术。因此增加了手术并发症和死亡率。