什么是分泌性中耳炎

　　分泌性中耳炎是一种常见病，好发于儿童，是以中耳积液及听力下降为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。国外有资料统计百分之90的儿童在学龄前会罹患分泌性中耳炎，并且平均每年发病四次。反复发作的分泌性中耳炎会损害儿童的听力，最终影响患儿的言语发育和学习，因此要重视分泌性中耳炎，力争早发现、早诊断、早治疗。

　　为什么容易发生分泌性中耳炎?

　　分泌性中耳炎病因复杂，具体发病机制尚不完全清楚，目前认为与以下因素有关：咽鼓管阻塞、细菌病毒感染、急性中耳炎治疗不彻底等都可以引起分泌性中耳炎。鼻炎、鼻窦炎儿童长期鼻塞，肥大的下鼻甲会阻塞咽鼓管;反复睡眠打鼾儿童，肥大的腺样体也会阻塞咽鼓管;过敏性体质患儿因为变态反应，咽鼓管粘膜水肿阻塞咽鼓管;反复的“感冒”，上呼吸道的细菌、病毒经咽鼓管侵入中耳发生感染;小儿咽鼓管呈水平位，鼻咽部炎症易经其倾入中耳，小儿咽鼓管软骨弹性差，软骨段的管壁易发生塌陷而狭窄，影响通气引流，这都是小儿分泌性中耳炎发病率高的解剖生理基础。

　　如何发现分泌性中耳炎?

　　临床表现：耳闷胀感，听力下降，听声音遥远，隐约耳痛，耳鸣，急性期耳部间歇性跳痛，婴幼儿表现为反应迟钝、误听、注意力不集中，看电视开大声等。诊断：1.电耳镜检查可见中耳积液征;2.声导抗测试呈“B”或“C”型曲线;3.听力测试或听性脑干反应(ABR)骨气导阈值检查多存在骨气导差。

　　如何治疗分泌性中耳炎?

　　1.保守治疗：急性期可用抗生素、激素，同时加用黏液促排剂如口服桃金娘油治疗，鼻塞时可用鼻腔减充血剂。

　　2.手术治疗指征：①病程持续3个月以上;②伴有高危因素(腭裂，永久性听力下降，言语发育迟缓或障碍，自闭症，与遗传有关的综合征、颅面发育异常等所引起的认知和言语表达障碍等)的患儿宜尽早手术;③观察期间较好耳的听力水平为40 dB或更差;④反复发作的分泌性中耳炎伴腺样体肥大。手术应慎重!具体方式：可采用鼓膜穿刺、切开或置管术;腺样体肥大可行腺样体切除术。

　　3.佩带软带BAHA：对于不适合手术或不愿意手术的儿童，不论年龄大小都可以佩带软带BAHA，能迅速改善患儿的听力，以免影响听觉发育、甚至言语发育。

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