分泌性中耳炎的检查

　　分泌性中耳炎与很多疾病的症状相似，需要鉴别诊断。例如，分泌性中耳炎与听骨链中断、鼓室硬化都会导致鼓室黏膜、鼓膜发生一系列病理变化;外淋巴漏、脑脊液漏的临床表现与可分泌性中耳炎相似。因此，为了能够鉴别诊断分泌性中耳炎需要做一些辅助检查，例如，纯音听阈测试、耳镜检查、鼓膜检查、影像检查以及其他检查等等。

　　纯音听阈测试为传导性耳聋，呈平坦型听力损失曲线。但由于中耳积液致传音结构及两窗的阻抗变化，可表现高频听力损失较重，或导抗测试声顺值降低。鼓室压曲线呈平坦型(B型)，高负压低峰型(C型)，示咽鼓管功能不良。

　　耳镜检查可见早期鼓膜有放射状扩张的血管纹，鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨短突明显外突，锤骨柄向后上移位，呈横位，前后皱襞变明显。鼓室积液时鼓膜呈淡黄、橙红或琥珀色，慢性者颜色多灰蓝或乳白色。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面，此液面呈一头发丝状弧形线，称发线，头位运动时始终与地面保持平行。有时可见到液体中的气泡。鼓气耳镜检查可见鼓膜活动受限。

　　鼓膜检查发现松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮或琥珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，捶骨柄呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此液面状如弧形发丝，称为发状线，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

　　对顽固病例考虑为胆固醇肉芽肿性中耳炎时，应行医学影像检查，乳突X线片或CT检查，示乳突气房模糊，呈云雾状或气房小梁间隔吸收。

　　上述为分泌性中耳炎的检查方法，患者一旦发现有类似分泌性中耳炎的症状时，需要及时到医院诊断治疗，切勿自行判断，诊断结果应依据临床检查结果为依据。

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