小儿急性阑尾炎的临床表现

　　小儿急性阑尾炎的临床表现

　　小儿急性阑尾炎是儿童时期常见的急腹症，常见于5岁以上的儿童。较小的儿童阑尾炎的发病率普遍较成人低，但病情通常较成人严重。发生弥漫性腹膜炎的并发率和阑尾穿孔率高，致死率也较高。因此，家长必须引起重视，发现孩子有阑尾炎的表现要及早带孩子就诊。那么儿童急性阑尾炎的临床表现有哪些呢?

　　不同年龄的儿童阑尾炎的临床表现有较大的区别。较大儿童的急性阑尾炎临床表现与成人相似，但在年龄较小儿童特别是婴幼儿急性阑尾炎的临床表现多不典型，最常见和最早出现的症状是腹痛，全身反应也比成人显著而且变化多。常见的临床表现如下：

　　1.转移性右下腹痛。这是阑尾炎患者最典型的症状，较大儿童尚能诉述转移性右下腹痛史，较小儿童特别是婴幼儿能正确陈述腹痛的演变过程，加上炎性渗出迅速增加腹痛程度和范围也随之很快加剧和扩大故常无典型的转移性右下腹痛。

　　2.发热。阑尾炎的患儿大多数有发热，且出现早而显著，发热体温一般在38℃左右，有时可高达39℃，全身反应远较成人为重，主要与儿童机体反应有关。

　　3.胃肠道症状。恶心、呕吐是阑尾炎患儿常见的早期症状。

　　4.上呼吸道症状。儿童急性阑尾炎发生上呼吸道感染、扁桃体炎和咽喉炎的发病率较高，由于机体抵抗力下降，促使阑尾腔内细菌繁殖致病。这些疾病也可以是小儿急性阑尾炎的发病诱因。因此，小儿常先有上呼吸道症状，再有急性阑尾炎的临床表现。

　　5.压痛和肌紧张。右下腹局限的固定压痛肌紧张是儿童急性阑尾炎的重要体征，但压痛部位多在麦氏点的内上方。婴幼儿的盲肠位置高，活动度大，压痛点偏内上方。小儿腹肌薄弱又欠合作，有无肌紧张不易判断。检查时自左下腹顺序向右下腹轻柔按压，如有压痛患儿必然立即拒按，同时面部有痛苦表情，婴幼儿最好由其母亲怀抱或婴儿哺乳时进行检查。如仍难以判断可待患儿安静或入睡后再重复检查。总之，检查应耐心、轻柔、仔细并同时按压左、右下腹或右侧上下腹进行比较，方能判断有无压痛和肌紧张。

　　6.腹胀和肠鸣音减弱。由于早期就有腹膜渗出，并且胃肠道功能受到抑制，因而腹胀和肠鸣音减弱的表现较突出。