老烂腿：精准分级诊断，洞察病情危害

　　老烂腿：精准分级诊断，洞察病情危害

　　老烂腿，作为一种严重影响患者生活质量的疾病，准确的临床分级诊断对于制定合理治疗方案、评估病情发展至关重要。老烂腿可细致分为 6 个等级，每个等级都有其独特的表现特征。

　　老烂腿的临床分级

1 级：皮肤无开放性病灶：此阶段，患者肢端供血已然不足，皮肤呈现紫绀或苍白之色，肢端发凉，还伴有麻木之感，感觉也变得迟钝甚至丧失。患者常能感受到肢端刺痛或灼痛，并且多伴有足趾或足的畸形。这是老烂腿的早期预警信号，提示肢体血液循环出现问题，需要及时关注。

2 级：肢端皮肤有开放性病灶：在这一等级，肢端皮肤出现水疱、血疱、鸡眼或胼胝，以及冻伤、烫伤等各类皮肤损伤所引发的浅表溃疡。不过，庆幸的是，此时病灶尚未侵袭到深部组织，若能及时干预，有望阻止病情进一步恶化。

3 级：感染病灶已侵犯深部肌肉组织：此时，轻度蜂窝组织炎出现，多发性脓灶及窦道形成，感染还可能沿着肌间隙蔓延，导致足底、足背出现贯通性溃疡或坏疽。脓性分泌物明显增多，足或指趾皮肤出现灶性干性坏疽，不过肌腱韧带暂时还未受到破坏。病情的发展意味着感染已经深入，治疗难度有所增加。

4 级：肌腱韧带组织破坏：蜂窝组织炎进一步融合形成大脓腔，脓性分泌物与坏死组织大量增多。足或少数足趾出现干性坏疽，尽管此时骨质破坏尚不显著，但肌腱韧带已遭破坏，肢体功能受到较大影响。

5 级：严重感染已造成骨质破坏：骨髓炎出现，骨关节遭到破坏，甚至形成假关节。部分足趾或部分手足发生湿性或干性严重坏疽或坏死，骨质的受损使得病情更加棘手，治疗方案需要更为复杂和全面。

6 级：足的大部或全部感染或缺血：这是老烂腿最为严重的阶段，足的大部或全部因感染或缺血，导致严重的湿性或干性坏疽，肢端变黑，并且常常波及踝关节及小腿。此时，患者面临着巨大的截肢风险，生活质量严重下降。

　　老烂腿的诊断及危害

　　老烂腿的主要症状聚焦于下肢疼痛及溃疡，从轻到重呈现出明显的阶段性。早期病变表现为间歇性跛行，患者行走一段距离后，下肢会因疼痛而不得不停下休息。同时，抬高下肢时，足部皮肤会变得苍白，足背发凉，足背动脉搏动减弱甚至消失。随着病情进展，患者干脆无法行走，行走时疼痛难忍，随后休息时也会疼痛，严重影响睡眠，患者常因疼痛彻夜难眠。再进一步发展，下肢尤其是足部会出现坏疽，创口长期不愈合。坏疽又分为湿性、干性和混合性三种类型，严重的坏疽往往迫使患者不得不接受截肢手术，最终导致残疾。对于糖尿病病史 5 年以上的患者，一旦出现上述症状，务必尽快前往周围血管科就诊，争取在病情恶化前进行有效治疗，避免截肢悲剧的发生。老烂腿的精准分级诊断，有助于医生准确把握病情，制定针对性治疗方案，最大程度减轻患者痛苦，降低截肢风险 。